Заведующей МБДОУ
Приволенский д/с «Аленка»
Гулаковой С.В.
от
проживающего по адресу:
_____

(Ф.И.О. заявителя)

_____

контактный телефон родителей:__

Заявление
Прошу зачислить моего ребенка ______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. (полностью)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(дата и место рождения) проживающего по адресу:
______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
в МБДОУ Приволенский д/с «Аленка»
Фамилия, имя, отчество (полностью) , матери
______________________________________________________________________________________
адрес места жительства, телефон: _________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (полностью) отца
_________________________________________________________________________________________
адрес места жительства, телефон: _______________________________________________+___________
_________________________________________________________________________________________
Языком(ами) образования выбираем__________________. Родным языком из числа народов Российской
Федерации является_______________. _______________ ____________ _________________
.
дата
подпись
расшифровка подписи
Согласен на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка, в порядке,
установленном законодательством Российской Федерации.
__________________
____________
___________________
Дата
подпись
расшифровка подписи
Ознакомлен(а) со следующими документами, в том числе через информационные системы общего
пользования, с лицензией на осуществление образовательной деятельности Учреждения, Уставом
Учреждения, образовательной программой Учреждения и другими документами, регламентирующими
организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся,
размером, сроком и порядком оплаты за присмотр и уход за детьми, порядком выдачи компенсации
части родительской платы, ознакомлен(а):
_________________
Дата

____________
подпись

___________________
расшифровка подписи

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)